Dissociativní obrna pravé horní končetiny. Hysterie – mizejíci choroba

Během posledních 40 let se podstatně změnily příznaky hysterie. „Velké hysterické projevy“, které jsme denně vídali před 40 roky (senzorické či motorické obrny, zejména však velké hysterické záchvaty), se objevují pouze sporadicky. Autor předkládá kasuistiku 43leté pacientky s monoplegií pravé horní končetiny, která byla nakonec diagnostikována jako dissociační porucha. Tato diagnóza byla stanovena asi deset měsíců od vzniku prvních příznaků per exclusionem poté, co bylo provedeno nesmírné množství neurologických, imunologických, zobrazovacích a dalších instrumentálních vyšetření. Autor předkládá algoritmus diferenciálně diagnostických úvah, současně nabízí pozitivní příznaky a projevy, které mohou účinněji odhalit diagnózu dissociační poruchy. Diagnóza je obtížná a léčba svízelná.